DOCS (Dimensional Obsessive-Compulsive Scale, «Многомерная шкала обсессивно-компульсивных симптомов») — опросник из 20 вопросов о выраженности навязчивых мыслей (обсессий) и навязчивых действий (компульсий, ритуалов) в четырёх самых частых темах: загрязнение, ответственность за вред и несчастья, неприемлемые мысли, симметрия и потребность, чтобы всё было «как надо». В каждом разделе 5 вопросов об одном и том же: сколько времени занимают мысли и ритуалы, насколько из-за них приходится избегать ситуаций, насколько тяжело и тревожно становится, насколько нарушается повседневная жизнь и насколько трудно не поддаваться. Каждый ответ — от 0 до 4 баллов, сумма по разделу — от 0 до 20, общая — от 0 до 80. Опросник разработали Дж. Абрамовиц и соавторы (2010) и проверили на людях с ОКР, с другими тревожными расстройствами и на студентах.
Опросник может быть полезен взрослым, которых беспокоят повторяющиеся неприятные мысли, сомнения или побуждения и которые тратят время на проверки, мытьё, счёт, перекладывание вещей или мысленные ритуалы. Он помогает увидеть, в каких темах это выражено сильнее, — суммы по разделам удобно показать врачу. Вопросы относятся к последнему месяцу, поэтому проходить опросник повторно имеет смысл не чаще раза в месяц.
DOCS — скрининг, а не диагностика. Пороги 18 и 21 взяты из англоязычного исследования и служат ориентиром. В том исследовании при пороге 18 опросник верно распознал около 78 из 100 людей с ОКР, при пороге 21 — около 70 из 100, а около 30 из 100 людей с другими тревожными расстройствами тоже набирали 21 и больше. Значит, низкая сумма не исключает ОКР, а высокая бывает и при других состояниях. Уровней тяжести («лёгкая», «умеренная», «тяжёлая») у опросника нет. На ответы влияют тревога, депрессия и недавний стресс. Опросник охватывает не все виды навязчивостей — например, не спрашивает о накопительстве. Если вам плохо, обращайтесь к врачу независимо от суммы.
Нет. DOCS — скрининговый опросник: он показывает, насколько выражены навязчивые мысли и ритуалы, но не называет их причину. Сумма 21 и выше — повод обсудить ответы с врачом, а не вывод об ОКР: в исследовании авторов порог 21 примерно в 3 случаях из 10 ошибался в обе стороны, а русский перевод неофициальный и не проверялся. Диагноз устанавливает врач на очном приёме после беседы: он расспросит, что именно вас беспокоит, сколько времени это занимает и как влияет на жизнь.
Неприятные мысли, которые приходят в голову против воли, бывают у большинства людей. При ОКР такие мысли «застревают» и вызывают сильную тревогу, и человек старается их прогнать, перепроверить себя или получить успокоение — как раз потому, что они противоречат его ценностям. Такие мысли — типичный симптом ОКР, а не желание их осуществить. Врачу о них можно рассказать прямо: для специалиста это знакомая тема. Если же мысли о вреде не вызывают у вас протеста или появилось желание действовать, обсудите это с врачом как можно скорее.
У многих людей навязчивости сосредоточены в одной-двух темах, поэтому опросник считает каждый раздел отдельно, от 0 до 20. Проверенных порогов для отдельных разделов нет. Ориентируйтесь на сами ответы: если в каком-то разделе вы выбирали один из двух последних вариантов, это стоит обсудить с врачом, даже если общая сумма ниже 18.