PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9, «Опросник по состоянию здоровья») — короткий опросник из 9 вопросов о симптомах, которые врачи учитывают при оценке депрессивного состояния: сниженные настроение и интерес, сон, силы, аппетит, отношение к себе, сосредоточенность, темп движений и речи, мысли о смерти. Каждый вопрос оценивается от 0 до 3 баллов по тому, как часто это беспокоило за последние 2 недели; сумма — от 0 до 27. Десятый вопрос — о том, насколько симптомы мешают работе, домашним делам и общению; в сумму он не входит. Русскую версию проверяли на пациентах поликлиники, сравнивая ответы с заключением врача-психиатра (Погосова и соавт., 2014).
Опросник может быть полезен взрослым, которые замечают у себя подавленность, потерю интереса к привычным делам, усталость, изменения сна или аппетита и хотят понять, насколько это выражено. Его удобно проходить повторно, раз в 2–4 недели, чтобы видеть динамику: распечатки с несколькими замерами можно показать врачу.
PHQ-9 — скрининг, а не диагностика: он показывает выраженность симптомов, но не их причину. На сумму влияют соматические болезни (например, нарушения работы щитовидной железы или анемия), некоторые лекарства, алкоголь, недосып, беременность и послеродовой период, недавняя утрата или тяжёлое событие. Опросник не спрашивает о периодах необычно приподнятого настроения и не позволяет отличить депрессивные симптомы при биполярном расстройстве от других состояний — если такие периоды у вас бывали, обязательно скажите о них врачу. Низкая сумма не исключает проблему: в русской проверке при пороге 10 баллов опросник выявил около 7 из 10 человек, у которых врач-психиатр находил депрессию. Если вам плохо, обращайтесь к врачу независимо от суммы.
Нет. PHQ-9 — скрининговый опросник: он показывает, насколько выражены симптомы, но не называет их причину. Если у вас 10 баллов и больше, результат скрининга считают положительным — это повод оценить состояние у врача, а не вывод о депрессии. Похожие суммы бывают при соматических болезнях, горе, хроническом стрессе, побочных эффектах лекарств. Диагноз устанавливает врач на очном приёме после беседы, а при необходимости — и обследования.
Вопрос 9 — о мыслях о смерти или о том, чтобы причинить себе вред. Если на него дан любой ответ, кроме «Ни разу», сразу после него, ещё до последнего вопроса и результата, откроется экран с контактами экстренной помощи, какой бы ни была общая сумма; эти телефоны будут и в начале результата. Такие мысли бывают мимолётными, но держать их в себе не нужно. Ответы никуда не отправляются, поэтому рассказать о своём состоянии врачу или близким можете только вы сами.
Вопросы относятся к последним 2 неделям, поэтому проходить его чаще, чем раз в 2 недели, нет смысла. Чтобы следить за динамикой, удобно повторять его раз в 2–4 недели и сохранять распечатки с датами — так изменения видны и вам, и врачу.
Десятый вопрос показывает, насколько симптомы мешают работе, домашним делам и общению. Врач учитывает его вместе с суммой: даже при невысоких баллах заметные трудности в повседневной жизни — повод обсудить состояние с врачом.