HCL-33 (Hypomania Checklist-33, «Опросник для выявления гипомании») — обновлённая версия опросника HCL-32 того же автора, Ж. Ангста. Это 33 утверждения о том, как человек чувствовал себя и вёл себя в периоды «подъёма»: сон, энергия и активность, уверенность в себе, общительность, скорость мыслей, траты и риск, раздражительность, кофе, сигареты, алкоголь и лекарства, азартные игры и переедание. На каждое утверждение отвечают «да» или «нет»; сумма ответов «да» — от 0 до 33, порог положительного скрининга для русской версии — 16. Гипомания — период приподнятого или раздражительного настроения и повышенной активности, более мягкий, чем мания: сам человек часто вспоминает его просто как удачное время. Русскую версию проверяли у 150 амбулаторных и стационарных пациентов с диагнозом рекуррентной депрессии: они заполняли опросник сами, а результат сравнивали со структурированным диагностическим интервью (Мосолов и соавт., 2021).
Опросник может быть полезен взрослым, у которых бывали эпизоды депрессии, особенно повторные: он помогает вспомнить, не было ли между ними периодов, когда сна требовалось меньше, а сил, идей и желания общаться — заметно больше обычного. Клинические рекомендации Минздрава России советуют такой скрининг всем, у кого был депрессивный эпизод, потому что врачу важно знать о периодах подъёма, когда он оценивает состояние и подбирает лечение. Отвечать удобно вместе с близким человеком, который помнит, какими вы были в такие периоды.
HCL-33 — скрининг, а не диагностика. Положительный результат не означает биполярное расстройство: в русской проверке 16 и больше набрал примерно каждый третий человек, у которого подтвердилась рекуррентная депрессия. Результат ниже порога его тоже не исключает: почти каждый третий человек с биполярным расстройством набрал меньше 16. На ответы влияют текущее настроение (в депрессии прошлые подъёмы вспоминаются хуже), особенности характера, алкоголь и другие вещества, некоторые лекарства и гормональные нарушения, например болезни щитовидной железы. Русскую версию проверяли только у амбулаторных и стационарных пациентов двух московских психиатрических учреждений с диагнозом рекуррентной депрессии; для людей без депрессии и для подростков порог 16 в России не проверяли, а в других странах оптимальный порог получался другим. Опросник не оценивает текущее состояние: если вам плохо сейчас, обращайтесь к врачу независимо от суммы.
Нет. HCL-33 — скрининговый опросник: он помогает вспомнить прошлые периоды «подъёма», но не называет их причину. Если ответов «да» 16 и больше, результат скрининга считают положительным — это повод, чтобы врач подробно расспросил вас о таких периодах, а не вывод о биполярном расстройстве. Похожие суммы бывают у энергичных по характеру людей, при употреблении алкоголя или стимуляторов, при некоторых гормональных нарушениях. Диагноз устанавливает врач-психиатр на очном приёме после беседы, а иногда — и после наблюдения за настроением в течение нескольких недель.
Это две версии одного опросника. В HCL-33 два вопроса о сексуальности объединены в один и добавлены два новых — об азартных играх и о переедании; русский текст переведён заново, и утверждения в нём сравнивают период подъёма с обычным состоянием («пью больше кофе»). Пороги разные — 14 для HCL-32 и 16 для русской HCL-33, поэтому, если вы раньше проходили HCL-32, суммы двух опросников напрямую не сравнивайте. Клинические рекомендации Минздрава России допускают для скрининга любую из двух версий.
Не меняйте лечение самостоятельно: не отменяйте препарат и не снижайте дозу. Резкая отмена сама по себе может ухудшить самочувствие. Сообщите о результате лечащему врачу и покажите распечатку ответов — он решит, нужно ли что-то менять.
Тогда на большинство вопросов вы ответите «нет», и это обычный результат. Но во время депрессии прошлые подъёмы вспоминаются хуже, а сам человек нередко считает их просто удачным временем. Поэтому полезно спросить близких, замечали ли они у вас периоды, когда вы меньше спали, больше говорили и тратили, легче раздражались.