PHQ-15 (Patient Health Questionnaire-15, «Опросник по состоянию здоровья») — опросник из 15 вопросов о телесных (соматических) симптомах: боли в желудке, спине, руках, ногах и суставах, головной боли и боли в груди, головокружении, потере сознания, сердцебиении, одышке, болях при менструациях и половом акте, нарушениях стула, тошноте, усталости и сне. Каждый вопрос оценивается от 0 до 2 баллов по тому, насколько сильно это беспокоило за последние 4 недели; сумма — от 0 до 30. Шкалу выделили из опросника PHQ, чтобы оценивать общую выраженность телесных симптомов и следить за её изменениями (Кронке и соавт., 2002). На официальном русском бланке она называется «Физические симптомы».
Опросник может быть полезен взрослым, которых беспокоят повторяющиеся телесные симптомы — боли, проблемы с желудком и кишечником, головокружение, сердцебиение, усталость — и которые хотят оценить, насколько они выражены в целом. Он подходит и тем, кого по поводу этих симптомов уже обследовали и врач говорил о функциональном расстройстве, например о синдроме раздражённого кишечника (СРК) или хронической боли: повторные замеры раз в 4 недели помогают видеть динамику. Распечатку удобно взять к терапевту или к врачу-психиатру, чтобы не забыть о симптомах на приёме.
PHQ-15 — инструмент самонаблюдения, а не диагностика: он показывает, сколько телесных симптомов беспокоит и насколько сильно, но не их причину. Опросник не отличает функциональные симптомы от симптомов болезней, которые находит обследование: при таких болезнях суммы тоже бывают заметно выше, чем в общей популяции. Вопросы о сне и усталости совпадают с PHQ-9, а сердцебиение, одышка, головокружение и боль в груди бывают при тревоге и панических атаках, поэтому сумма растёт и при тревоге, и при депрессии. Опросник не спрашивает о мочеиспускании, онемении и слабости в руках и ногах, похудании, повышенной температуре, крови в стуле — о таких симптомах говорите врачу сразу, какой бы ни была сумма. При синдроме раздражённого кишечника (СРК) сумму поднимают три вопроса о желудке и кишечнике, при хронической боли — вопросы о боли; повышают её и беременность, недавняя инфекция, новые лекарства (если подозреваете лекарство, не отменяйте его сами — скажите врачу). Пороги 5, 10 и 15 получены на пациентах поликлиник США. Сведений о проверке русских версий опросника в сравнении с заключением врача нет. В российском онлайн-опросе взрослых без хронических болезней (на другом переводе опросника) 10 баллов и больше набрали 28 из 100 человек, но автор считает такую долю необычно большой и допускает, что её повысила пандемия COVID-19. Если вам плохо, обращайтесь к врачу независимо от суммы.
Нет. PHQ-15 показывает, насколько выражены телесные симптомы, но не называет их причину. Большая сумма не означает, что симптомы «от нервов». По обзору исследований, при болезнях, которые находит обследование, в среднем набирают около 9 баллов, при функциональных расстройствах — около 12, а в общей популяции — 4–5. Средние различаются всего на несколько баллов, а суммы отдельных людей разбросаны сильнее, поэтому по сумме причину не определить. А низкая сумма не исключает болезнь. О функциональном расстройстве, например о синдроме раздражённого кишечника (СРК), врач говорит только после обследования, когда оно не находит болезни, которая объясняла бы симптомы. Диагноз устанавливает врач на очном приёме.
Вопросы о боли в груди и потере сознания отмечены особо: при любом ответе, кроме «Вообще не беспокоили», на странице результата появится блок с советом сначала обратиться к терапевту, какой бы ни была сумма. То же — если сердцебиение или одышка «Сильно беспокоили». Эти симптомы часто бывают при тревоге, но так же проявляются болезни сердца и лёгких, и по опроснику их не отличить. Если вас уже обследовали и с тех пор симптомы не изменились, считайте блок напоминанием: скажите о них врачу при ближайшем визите, а если они станут чаще, сильнее или другими — не откладывайте.
Выберите «Не относится ко мне» — этот ответ даёт 0 баллов. На бумажном бланке вопрос помечен «только для женщин», и мужчины его просто пропускают; на сайте для этого добавлен отдельный вариант. Женщинам этот вариант подходит, если менструаций нет из-за беременности, кормления грудью, менопаузы или по причине, которую уже установил врач, например после операции или на гормональном лечении. Если менструации пропали или стали нерегулярными без понятной причины, это тоже проблема цикла: отметьте, насколько она вас беспокоит, и скажите о ней врачу. Пороги при этом не меняются, но женщины отвечают на один вопрос больше и поэтому в среднем набирают чуть больше баллов.
Вопросы относятся к последним 4 неделям, поэтому проходить его чаще, чем раз в 4 недели, нет смысла. Чтобы следить за динамикой, сохраняйте распечатки с датами: по обзору исследований 2024 года заметным считают изменение примерно на 3 балла и больше. Сравнивайте и сумму, и ответы на отдельные вопросы: о новом или усилившемся симптоме стоит сказать врачу, даже если сумма не выросла.