Mini-SPIN (Mini-Social Phobia Inventory, «Краткий опросник социальной фобии») — три вопроса из опросника социальной тревоги SPIN (Social Phobia Inventory), который разработали психиатр Джонатан Дэвидсон (Jonathan Davidson) и коллеги. Вопросы — о том, избегаете ли вы из-за страха смущения каких-то дел или разговоров, избегаете ли занятий, в которых оказываетесь в центре внимания, и о страхе смутиться или выглядеть глупо. Каждый вопрос оценивается от 0 до 4 баллов по тому, насколько сильно это беспокоило за последнюю неделю: важна сила беспокойства, а не то, как часто оно возникает. Сумма — от 0 до 12. Авторы выделили эти три вопроса из 17: по ним с высокой точностью удавалось отличить людей с генерализованной формой социального тревожного расстройства (социальной фобии), когда страшат многие ситуации общения, от людей без него. Порог 6 баллов предложили авторы (Connor и соавт., 2001); его же приводит британское руководство Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE).
Опросник может быть полезен взрослым, которые замечают, что избегают разговоров, встреч, выступлений или любых ситуаций, где на них смотрят, из-за страха смутиться, показаться глупыми или получить негативную оценку, и хотят понять, насколько это выражено. Он короткий, поэтому его удобно повторять раз в 2–4 недели, чтобы видеть динамику, в том числе во время психотерапии или лечения: распечатки с несколькими замерами можно показать врачу.
Mini-SPIN — скрининг, а не диагностика. В исследовании авторов порог 6 выявил около 9 из 10 человек с генерализованной социальной тревогой, но примерно половина положительных результатов на интервью не подтвердилась. В более поздних работах, особенно у студентов и у пациентов с другими психическими расстройствами, положительный результат заметно чаще, чем у авторов, получали и люди без социального тревожного расстройства. Опросник не спрашивает, как давно длятся трудности и насколько они мешают жить. Высокие суммы бывают при депрессии, других тревожных расстройствах, аутистических чертах, тревожном (уклоняющемся) расстройстве личности. Неловкость при людях могут вызывать и заикание (с ним работает логопед), и дрожь в руках (её причину проверяет невролог). Если страх перед людьми впервые появился у взрослого вместе с сердцебиением, дрожью, потливостью или похудением, обратитесь к терапевту или эндокринологу, чтобы проверить работу щитовидной железы: социальная тревога обычно начинается в подростковом возрасте. Порог 6 взят из исследований оригинала, а граница 4 балла и доли среди населения — из исследования немецкой версии. Если вам плохо, обращайтесь к врачу независимо от суммы.
Нет. Mini-SPIN — скрининговый опросник: он показывает, насколько выражены страх смущения и избегание, но не называет их причину. Сумма 6 и выше — положительный результат скрининга: британское руководство NICE в этом случае советует провести полную оценку у специалиста, а не делает вывод о расстройстве. Похожие ответы бывают при депрессии, других тревожных состояниях, аутистических чертах, а сумма может оказаться выше обычной, если прошлая неделя выдалась трудной — например, с важным выступлением. Диагноз устанавливает врач на очном приёме после подробной беседы.
Волнение перед выступлением или в незнакомой компании знакомо почти всем. О социальном тревожном расстройстве врачи думают, когда страх оценки окружающих заметно сильнее, чем требует ситуация, не проходит месяцами, заставляет избегать учёбы, работы и встреч или переносить их с сильным напряжением и мешает жить. Mini-SPIN о длительности и последствиях не спрашивает, поэтому их оценивает врач в беседе.
Вопросы относятся к последней неделе, а одна неделя может оказаться нетипичной — например, из-за важного выступления или, наоборот, отпуска. Чтобы следить за динамикой, в том числе во время психотерапии, удобно повторять опросник раз в 2–4 недели и сохранять распечатки с датами: по нескольким замерам изменения видны лучше и вам, и врачу.
Да, так бывает при социальной тревоге: в критериях социальных фобий по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) названы покраснение и дрожь, страх рвоты, позывы или страх мочеиспускания и дефекации. Если же пугает прежде всего, что в транспорте, магазине или очереди не получится быстро выйти или добраться до туалета, так бывает и при агорафобии — страхе общественных мест и транспорта. Похожие ощущения дают и синдром раздражённого кишечника (СРК), который часто сочетается с тревогой, и нарушения мочеиспускания. Если боли в животе или частые позывы беспокоят и вне общения или будят ночью, а также если появились кровь в стуле или моче либо похудение, сначала обратитесь к терапевту: при необходимости он направит к гастроэнтерологу или урологу. Результат опросника PHQ-15 на сайте тоже можно взять на приём.